Hitna pomoć kakvu poznajemo odlazi u prošlost: Evo tko će ubuduće dolaziti pacijentima na teren

Hrvatski sustav hitne medicinske pomoći mogao bi u idućim godinama doživjeti značajne promjene. Ministarstvo zdravstva priprema reorganizaciju koja bi trebala rasteretiti objedinjene hitne bolničke prijeme (OHBP), ojačati timove na terenu i pacijentima s akutnim, ali stabilnim zdravstvenim tegobama ponuditi drugačiji put do pregleda.

Iz Ministarstva naglašavaju da cilj nije spriječiti građane da dolaze u bolničke hitne prijeme, već osigurati da se njihovi kapaciteti prvenstveno koriste za najteže i životno ugrožene pacijente. Za osobe čije stanje zahtijeva brzu liječničku procjenu, ali nije neposredno životno ugrožavajuće, predviđa se jačanje posebnih dežurstava u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.

Takve bi ambulante trebale biti bolje organizirane i opremljene kako bi pacijentu mogle pružiti pregled i osnovno zbrinjavanje, a kada je potrebno, omogućiti i prioritetni specijalistički pregled.

Veća uloga 

Promjene se odnose i na hitnu medicinsku pomoć na terenu. Prema prijedlogu, T2 tim ubuduće bi činile dvije medicinske sestre odnosno medicinska tehničara, pri čemu bi najmanje jedan član morao imati završeno specijalističko usavršavanje iz hitne medicine. Tim bi pritom imao telekonzultacijsku podršku liječnika hitne medicine.

T1 tim i dalje bi uključivao liječnika, medicinsku sestru ili tehničara te bi bio usmjeren na zbrinjavanje životno ugrožavajućih stanja i visokorizične intervencije. Za članove T2 timova predviđena je dodatna edukacija i certifikacija za samostalno izvođenje određenih hitnih postupaka, kao i nastavak specijalističkog usavršavanja prvostupnika sestrinstva iz hitne medicine.

Ministarstvo pritom odbacuje tumačenja prema kojima bi se liječnike zamijenilo medicinskim sestrama i tehničarima. Poručuju da je zamišljen sustav u kojem svaki zdravstveni radnik obavlja postupke unutar jasno određenih kompetencija, uz mogućnost liječničke podrške.

C2 uputnica 

Jedna od zamjerki struke odnosi se na nedostatak specijalista i pitanje C1 i C2 uputnica. Ministarstvo najavljuje da bi C2 uputnica trebala dobiti drugačiju ulogu. Umjesto da akutne, ali stabilne pacijente usmjerava prema hitnoj službi, prema novom modelu služila bi za prioritetni žurni specijalistički pregled izvan OHBP-a.

C1 uputnica, navode iz Ministarstva, nije posebno razrađena u prijedlogu jer nije namijenjena hitnim pacijentima, već cjelovitoj obradi u specijalističkoj zdravstvenoj zaštiti. Problem nedostatka liječničkog kadra planira se rješavati analizom potreba po županijama te davanjem prednosti specijalizacijama iz hitne medicine u godišnjim planovima.

Više T2 timova

Prema predloženom modelu, broj T2 timova postupno bi se povećavao do kraja 2029. godine, osobito u gradovima u kojima postoje bolnički prijemi hitnih pacijenata. Istodobno bi se na tim područjima smanjivao broj T1 timova, ali bi dovoljan broj T1 ekipa i dalje ostao osiguran za najteža, životno ugrožavajuća stanja.

Plan reorganizacije obuhvaća razdoblje od 2026. do 2029. godine i ne odnosi se samo na raspored timova. Predviđena je promjena ‘Mreže hitne medicine’, uspostava jedinstvenog medicinsko – prijavno – dojavnog sustava, jačanje posebnih dežurstava u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, digitalno povezivanje sustava te reorganizacija rada OHBP-ova.

U bolničkim hitnim prijemima trebala bi se dodatno standardizirati trijaža, a planiraju se i ambulante brzog prolaza za pacijente s manje složenim zdravstvenim problemima.

Mobilne ambulante

Ministarstvo se osvrnulo i na pitanje skrbi za korisnike domova za starije. Navode da mobilne ambulante već postoje i djeluju u okviru zdravstvenog sustava, ali smatraju da bi se u njihovim rutama dodatno trebala prepoznati potreba za obilaskom domova.

Konačan model još nije zaključen. Javna rasprava o prijedlogu reorganizacije trebala bi početi tijekom rujna, nakon čega se očekuju dodatne izmjene i dorade.

Uz organizacijske promjene, Ministarstvo najavljuje i bolje vrednovanje rada djelatnika, povećanje koeficijenata te mjere kojima bi se zdravstveni kadar pokušao privući i zadržati u sustavu. Poruka resornog ministarstva pritom je jasna, bez dovoljno educiranih, motiviranih i zaštićenih zdravstvenih djelatnika nema dugoročno održive reforme hitne medicine.